La thérapie aux ultra-sons

Ultra-sons
 
La plupart des patients connaissent l’imagerie à ultrasons comme une mesure de diagnostic : pendant la grossesse (échographie), pour voir l'enfant qui grandit et pour l’évaluer, chez l’interniste ou pour examiner un organe sans chirurgie. Il est moins connu que les ultrasons sont également utilisés comme mesure thérapeutique.
 
Les fréquences sonores supérieures à la limite audible de l'oreille humaine, supérieure à 2O kHz sont appelées ultrasons. Des ultrasons se créent lorsque les oscillations à haute fréquence électriques sont converties en vibrations mécaniques
 
Les ondes ultrasonores se propagent dans les tissus mous du corps, chaque particule du corps exposé entre en vibration parce que l'énergie a été introduite dans le corps. Une partie de cette énergie est absorbée et produit de l’effet sous forme de chaleur. L'intensité dépend de la densité du tissu ; de l'os, par exemple, absorbe dix fois plus les ultrasons que les tissus mous.
 
L'action thermique et mécanique des ultrasons, pour simplifier, augmente la microcirculation du sang et un produit massage interne des tissus, un micro-massage. Le but du traitement est de normaliser la fonction perturbée d'un muscle, d’un tendon ou d’une articulation et donc d’influencer positivement sur la douleur. Une articulation restreinte dans son mouvement peut ainsi être mobilisée, et un tissu irrité peut être calmé.
 
La thérapie à ultrasons est particulièrement bien indiquée pour l’arthrose des épaules, des hanches et des genoux, mais aussi pour les contractions et tensions musculaires, les entorses et les contusions ainsi que des problèmes de la colonne vertébrale liées à l’usure.
 
Pour obtenir une liaison optimale entre le transducteur et la peau, on applique du gel, de l'eau, ou des huiles sur la peau. Sans ce traitement les ultrasons ne pourraient pas pénétrer dans le tissu, étant donné que l’air est un conducteur.
Les effets de l’ultrason sont divisés en plusieurs domaines :
 
Effet thermique :
Le micro-massage du tissu génère de la chaleur par friction.Cet effet thermique a été décrit à plusieurs reprises dans la littérature et est le meilleur effet connu de l’ultrason. La quantité de chaleur produite varie d'un tissu à l'autre et dépend de différents facteurs, dont certains sont réglables, par exemple la forme de l’onde (continue ou pulsée), l'intensité et la durée de traitement
 
La chaleur est créée en particulier dans les endroits où l’onde est reflétée. Cette réflexion se fait principalement au niveau des interfaces entre les tissus avec une impédance acoustique différente. A cause de cette réflexion, des phénomènes d'interférences peuvent survenir qui conduisent à une augmentation de l'intensité. La réflexion se produit principalement dans le tissu osseux (35%).
 
Effet mécanique :
Le premier effet résultant de l’application des ultrasons sur le corps, est de nature mécanique. L’effet mécanique est un effet de vibration. Par la pression acoustique de fortes compressions et expansions se produisent dans le tissu environnant, ce qui fait l'effet d'un massage vigoureux ou massage des tissus conjonctifs.
 
Ce micro- massage est d'une grande importance thérapeutique. Tous les effets du traitement par ultrasons sont causés par lui.
 
Les effets biologiques :
Les effets biologiques suivants peuvent être considérés comme une réponse physiologique aux effets mécaniques et thermiques mentionnés ci-dessus.
 
  • Activation de la circulation sanguine
  • Relaxation musculaire
  • Augmentation de la perméabilité membranaire
  • Amélioration de la capacité de régénération des tissus
  • Influence sur le système nerveux périphérique
  • Soulagement de la douleur
Activation de la circulation sanguine
La possibilité d’obtenir une activation du flux sanguin par les ultrasons a été soulignée dans de nombreuses publications. L'absorption des ultrasons conduit à un effet thermique sur le corps qui réagit par une vasodilatation (dilatation des vaisseaux).
 
La vasodilatation est causée par :
 
A) La libération de stimulateurs tissulaires. Ceci est le résultat de dommages cellulaires causés par vibration mécanique
B) La stimulation directe des fibres nerveuses afférentes.
C) La réduction du tonus musculaire en raison des mécanismes mentionnés ci-dessus.
 
Relaxation musculaire
Une amélioration de la circulation sanguine entraîne une relaxation musculaire car les irritants tissulaires peuvent être évacués. En outre, les ultrasons peuvent provoquer une stimulation directe des fibres nerveuses afférentes et la relaxation musculaire.
 
Augmentation de la perméabilité membranaire
ll a été constaté que les vibrations ultrasoniques augmentent la perméabilité des membranes cellulaires. À la suite de vibrations mécaniques les fluides sont poussés à travers la membrane, ce qui pourrait entraîner un changement de la concentration en ions et de l'excitabilité cellulaire. Dans les cellules a lieu un flux de plasma accru pour augmenter les processus physiologiques d’échange.
 
Amélioration de la capacité de régénération des tissus
Il a été démontré que les ultrasons ont un effet favorable dans le processus de régénération des différents tissus.
 
Influence sur le système nerveux périphérique
Certains auteurs pensent que les ultrasons peuvent dépolariser les fibres nerveuses afférentes. À une intensité qui conduit à une faible stimulation, cela semble être le cas. Il n’est scientifiquement pas encore très clair, dans quelle mesure l’ultrason de plus faible intensité a un effet direct sur les fibres nerveuses et quelles fibres afférentes sont excitées.
 
Soulagement de la douleur
L'expérience montre que la thérapie par ultrasons entraîne un soulagement de la douleur, l'explication n'est pas simple. La complexité des processus de développement de la douleur est responsable de cette difficulté. En outre, l'effet de l'énergie ultrasonore sur la sensation de la douleur est peu connu. Cependant, les facteurs suivants peuvent contribuer à une réduction de la douleur:
  • Amélioration de la circulation sanguine
  • Normalisation du tonus musculaire
  • Réduction de la tension tissulaire
  • Réduction de l'acidité
  • Stimulation des fibres nerveuses afférentes
Pour quoi ?
 
Maladies du tissu osseux, des articulations et des muscles
  • États post-traumatiques après contusion, entorse, luxation, fracture, fissures (seulement après 24-36 heures !)
  • Contracture musculaire et fibrose
  • Polyarthrite rhumatoïde en phase calme : arthrose / arthrite (Pas en phase aigüe !)
  • Bursite / capsulite / tendinite (Pas en phase aigüe !)
  • Inflammation chronique du tendon et muscle
  • Raideur des capsules articulaires
  • Perte d’amplitude articulaire
Maladies des nerfs périphériques
  • Neuropathie
  • Douleur de membre fantôme
  • Hernie discale
 
Troubles circulatoires
  • Œdème
Maladies de la peau
  • Tissu cicatriciel, adhérence
  • Cicatrices chirurgicales
  • Cicatrices traumatiques
 
Effet
  • Hyperhémie (augmentation du flux sanguin)
  • Accélération des fonctions métaboliques (microcirculation, processus de diffusion)
  • Augmentation de l’élasticité du tissu conjonctif (fibres de collagène)
  • Soulagement de la douleur
  • Détonifiant musculaire et résorption des spasmes
  • Accélération de la guérison
  • Stimulation de la guérison des fractures
 
Pour quoi pas ?
Les ultrasons ne sont pas appliqués à proximité des stimulateurs cardiaques, du cerveau et des yeux, ainsi que sur la colonne vertébrale.
  • Maladie de la peau ouverte et infections telles que l'eczéma ou une plaie ouverte
  • Fièvre
  • Inflammation aiguë
  • Tumeurs
  • Maladies vasculaires
  • Troubles de la coagulation. (Risque de surchauffe des organes due à un manque de dispersion de la chaleur ! S'applique également aux patients avec des médicaments vasodilatateurs ou anticoagulants)
  • Grossesse
  • Vis ou prothèse en polyéthylène ou ciment osseux
  • Infection
  • Diabète
 
Contre-indications spécifiques absolues
Comme application de la thérapie par ultrasons à haute intensité peut causer un fort effet thermique, toutes les contre-indications de la thermothérapie s'appliquent également ici. Pour des raisons de sécurité, certains tissus et organes ne sont pas traités, tels que:
 
Yeux
Parce que la formation de cavités dans le fluide oculaire peut entraîner des dommages irréversibles les yeux sont exclus du traitement.
 
Cœur
Des changements du potentiel d'action lors de traitement direct ont été rapportés.
 
Épiphyses
Les épiphyses étaient autrefois la première contre-indication à l’utilisation d’ultrasons. Aujourd’hui, avec la possibilité d’appliquer des ondes pulsées à faible intensité, même les jeunes patients peuvent être traités.
 
Cerveau
Aucune information connue dans la littérature.
 
Testicules
En raison l’imprévisibilité de l'influence sur ces organes, ils ne sont pas traités.

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